椎間板ヘルニアの手術方法、入院日数、保険適用の有無などをご案内いたします。

椎間板ヘルニア

腰椎椎間板ヘルニアとは

椎間板は、背骨(腰椎)の椎骨と椎骨の間にはさまって存在し、体幹に加わる衝撃を吸収するクッションの役割をしています(図1)。 この椎間板に強い力が加わったり、年齢的に弾力性が低下すると、亀裂が生じ、椎間板の内容物が押し出され突出します。これを椎間板ヘルニアと呼びます。(図2)

腰椎椎間板ヘルニアの症状

後方へ(脊椎管の側)突出した椎間板が神経を圧迫すると腰痛だけでなく下肢に痛みが生じることがあります。症状が進行すると下肢の力が入りにくくなり、つまづきやすいなどの運動障害が起こります。また、ヘルニアによる神経の圧迫が強くて馬尾と呼ばれる神経が傷つくと、排尿や排便の障害を生じることがあります。痛みやしびれなどの症状は、腰の前屈動作(前かがみ)や椅子に座った時に強くなることが多いです。

外側に突出するなど特殊なタイプのヘルニアもありますので、椎間板ヘルニアに対しては脊椎脊髄病専門医の診断と治療が必要です。適切な治療にも関わらず下肢の痛みが治らない場合、下肢の麻痺が進行する場合や前述の排尿、排便障害が出てくるような場合には、手術が必要になります。

腰椎椎間板ヘルニアの診断と治療方法

画像では、単純エックス線検査では椎間板や神経の描出が困難なため、MRIによる検査が必要です。外側に突出するなど特殊なタイプのヘルニアもありますので、椎間板ヘルニアに対しては脊椎脊髄病専門医の診断と治療が必要です。適切な治療にも関わらず下肢の痛みが治らない場合、下肢の麻痺が進行する場合や前述の排尿、排便障害が出てくるような場合には、手術が必要になります。

腰椎椎間板ヘルニアの手術方法

腰椎椎間板ヘルニアは。2種類の手術方法があります。1種類目は、椎間板を摘出し上下の骨を癒合させる方法、2種類目はヘルニアと髄核のみを摘出する手術です。
「内視鏡下ヘルニア切除術(MED)」(図3)、「顕微鏡下ヘルニア切除術」などがあります。

腰椎椎間板ヘルニア手術の種類

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MED~内視鏡下腰椎椎間板摘出術

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FED~完全内視鏡下腰椎椎間板摘出術

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ヘルニコア注入~椎間板内酵素注入療法

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